Еще один недавний клинический случай в сосудистой хирургии

Обратилась пациентка 70 лет с жалобами на:
1. Боли в правой ноге, возникающие в покое и при ходьбе
2. Похолодание кожи стопы
3. Язвы (трофические на фоне нарушения кровотока) в области голени и стопы.

В анамнезе: атеросклероз артерий нижних конечностей, сахарный диабет инсулин зависимый (назначена инсулинотерапия препаратами короткого и продленного действия).

По результатам обследования имеется окклюзия правой бедренной артерии, а также окклюзия артерий голени.

На операции: 2 часа рентгеноскопии, 20 мЗв поглощенной дозы, большое количество расходного материала (5 проводников, 6 баллонов, 1 стент), 4 часа работы НО…….

Как итог с большим трудом «проковыряли» хроническую протяженную окклюзию бедренной артерии и задней большеберцовой артерии голени, а после дилатировали их баллонами (расширили просвет). Как вишенка на тортик установка стента в бедренную артерию.

Итог пациентка выписана в удовлетворительном состоянии на 2 сутки.
Ниже представлены ангиограммы, сделанные во время операции, на которых видная стогнация (остановка) кровотока.

Ангиография.

Ангиография ПОСЛЕ
На ноге пациентки - сухая язва, причиняющая невыносимые боли покоя, требующие постоянного приема НПВС.

Сразу после операции на 2 сутки пациентка стала отмечать уменьшение болей в покое и потепление кожи стопы (за счет вновь запущенного кровотока).

На третьи сутки после процедуры пациентка была выписана из отделения. В настоящий момент пациентка проходит длительную процедуру реабилитации, которая включает многочисленные перевязки, физиотерапию, разгрузочную терапию (ношение ортезов), антибиотикотерапию, коррекцию уровня гликемии (до операции уровень гликозилированного гемоглобина был 9%, уровень глюкозы 10 ммоль/л). Для полного заживление язв потребуется от нескольких недель до 1-2 мес.

Через месяц контрольный осмотр.
Made on
Tilda